Gli epidemiologi stimano che oltre 160 milioni di persone in tutto il mondo si siano riprese da COVID-19.Coloro che si sono ripresi hanno una frequenza allarmantemente bassa di infezioni ripetute, malattie o decessi.Questa immunità alle infezioni precedenti protegge molte persone che attualmente non hanno un vaccino.
All'inizio di questo mese, l'Organizzazione Mondiale della Sanità ha pubblicato un aggiornamento scientifico affermando che la maggior parte delle persone che si stanno riprendendo da COVID-19 avrà una forte risposta immunitaria protettiva.È importante sottolineare che hanno concluso che entro 4 settimane dall'infezione, dal 90% al 99% delle persone che si stanno riprendendo da COVID-19 svilupperà anticorpi neutralizzanti rilevabili.Inoltre, hanno concluso, considerando il tempo limitato per l'osservazione dei casi, la risposta immunitaria è rimasta forte per almeno 6-8 mesi dopo l'infezione.
Questo aggiornamento fa eco al rapporto del NIH nel gennaio 2021: oltre il 95% delle persone che si sono riprese da COVID-19 ha una risposta immunitaria che ha una memoria duratura del virus fino a 8 mesi dopo l'infezione.Il National Institutes of Health ha inoltre sottolineato che questi risultati "forniscono la speranza" che le persone vaccinate svilupperanno un'immunità duratura simile.
Allora perché prestiamo così tanta attenzione all'immunità indotta dal vaccino, nel nostro obiettivo di ottenere l'immunità di gregge, i nostri controlli sui viaggi, le attività pubbliche o private o l'uso di maschere, ignorando l'immunità naturale?Anche chi ha un'immunità naturale non dovrebbe poter riprendere le attività “normali”?
Molti scienziati hanno scoperto che il rischio di reinfezione è ridotto e l'ospedalizzazione e la mortalità dovute alla reinfezione sono estremamente basse.In sei studi su quasi 1 milione di persone condotti da Stati Uniti, Regno Unito, Danimarca, Austria, Qatar e Corpo dei Marines degli Stati Uniti, la riduzione della reinfezione da COVID-19 variava dall'82% al 95%.Lo studio austriaco ha anche rilevato che la frequenza della reinfezione da COVID-19 ha causato il ricovero in ospedale solo di 5 persone su 14.840 (0,03%) e 1 persona su 14.840 (0,01%) è morta.
Inoltre, gli ultimi dati statunitensi rilasciati dopo l'annuncio del NIH di gennaio hanno rilevato che gli anticorpi protettivi possono durare fino a 10 mesi dopo l'infezione.
Poiché i responsabili delle politiche di salute pubblica riducono la loro immunità allo stato vaccinale, le discussioni hanno ampiamente ignorato la complessità del sistema immunitario umano.Esistono numerosi rapporti di ricerca molto incoraggianti che dimostrano che le cellule del sangue nel nostro corpo, le cosiddette "cellule B e cellule T", contribuiscono all'immunità cellulare dopo COVID-19.Se l'immunità di SARS-CoV-2 è simile a quella di altre gravi infezioni da coronavirus, come l'immunità di SARS-CoV-1, allora questa protezione può durare per almeno 17 anni.Tuttavia, i test che misurano l'immunità cellulare sono complessi e costosi, il che li rende difficili da ottenere e ne impedisce l'uso nella pratica medica di routine o nelle indagini sulla salute pubblica della popolazione.
La FDA ha autorizzato molti test anticorpali.Come ogni test, richiedono costi finanziari e tempo per ottenere risultati e le prestazioni di ciascun test presentano differenze importanti in ciò che rappresenta effettivamente un anticorpo positivo.Una differenza fondamentale è che alcuni test rilevano solo gli anticorpi trovati dopo l'infezione naturale, gli anticorpi "N", mentre alcuni non sono in grado di distinguere tra gli anticorpi naturali o indotti dal vaccino, gli anticorpi "S".Medici e pazienti dovrebbero prestare attenzione a questo e chiedere quali anticorpi misura effettivamente il test.
La scorsa settimana, il 19 maggio, la FDA ha pubblicato una newsletter sulla sicurezza pubblica in cui afferma che sebbene il test degli anticorpi SARS-CoV-2 svolga un ruolo importante nell'identificazione delle persone che sono state esposte al virus SARS-CoV-2 e potrebbero aver sviluppato un'immunità adattativa Risposta all'azione, il test degli anticorpi non deve essere utilizzato per determinare l'immunità o la protezione contro COVID-19.Ok?
Sebbene sia importante prestare attenzione al messaggio, è fonte di confusione.La FDA non ha fornito alcun dato nell'avviso e ha lasciato coloro che erano stati avvertiti incerti sul motivo per cui i test anticorpali non dovrebbero essere utilizzati per determinare l'immunità o la protezione contro COVID-19.La dichiarazione della FDA ha continuato affermando che il test degli anticorpi dovrebbe essere utilizzato da coloro che hanno esperienza nel test degli anticorpi.nessun aiuto.
Come per molti aspetti della risposta del governo federale al COVID-19, i commenti della FDA sono in ritardo rispetto alla scienza.Dato che dal 90% al 99% delle persone che si stanno riprendendo da COVID-19 svilupperà anticorpi neutralizzanti rilevabili, i medici possono utilizzare il test corretto per informare le persone del loro rischio.Possiamo dire ai pazienti che le persone che si sono riprese da COVID-19 hanno una forte immunità protettiva, che può proteggerli da reinfezione, malattia, ricovero e morte.In effetti, questa protezione è simile o migliore dell'immunità indotta dal vaccino.In sintesi, le persone che si sono riprese da una precedente infezione o che hanno anticorpi rilevabili dovrebbero essere considerate protette, come le persone che sono state vaccinate.
Guardando al futuro, i responsabili politici dovrebbero includere l'immunità naturale determinata da test anticorpali accurati e affidabili o documenti di infezioni precedenti (test PCR o antigeni precedentemente positivi) come la stessa prova di immunità della vaccinazione.Questa immunità dovrebbe avere lo stesso status sociale dell'immunità indotta dal vaccino.Tale politica ridurrà notevolmente l'ansia e aumenterà le opportunità di viaggi, attività, visite familiari, ecc. La politica aggiornata consentirà a coloro che si sono ripresi di celebrare la propria guarigione raccontando loro la propria immunità, consentendo loro di scartare in sicurezza le maschere, mostrare i propri volti e unisciti all'esercito vaccinato.
Jeffrey Klausner, MD, MPH, è un professore clinico di medicina preventiva presso la Keck School of Medicine della University of Southern California, Los Angeles, ed è un ex ufficiale medico dei Centers for Disease Control and Prevention.Noah Kojima, MD, è un medico residente in medicina interna presso l'Università della California, Los Angeles.
Klausner è il direttore medico della società di test Curative e ha rivelato gli onorari di Danaher, Roche, Cepheid, Abbott e Phase Scientific.In precedenza ha ricevuto finanziamenti da NIH, CDC e produttori di test privati e aziende farmaceutiche per la ricerca di nuovi metodi di rilevamento e trattamento delle malattie infettive.
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Tempo di pubblicazione: 18-giu-2021