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Anemia tra gli adulti con diabete ricoverati in un ospedale generale nell'Etiopia orientale: uno studio trasversale
Teshome Tujuba, 1 Behailu Hawulte Ayele, 2 Sagni Girma Fage, 3 Fitsum Weldegebreal41, Medical Laboratory, Guelmsau General Hospital, Guelmsau City, Ethiopia 2 School of Public Health, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harala State, Ethiopia; 3 School of Nursing and Midwifery, Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Ethiopia; 4 Faculty of Health and Medicine, Haramaya University, Harar City, Ethiopia News Agency: Sagni Girma Fage, Faculty of Health and Medical Sciences, Haral University, Ethiopia, Harar, Ethiopia POBox 235 Email giruu06@gmail.com Background: Although anemia is a common disease among diabetic patients, there is very little evidence of anemia in this part of the population in Ethiopia, especially in the research environment. Therefore, the purpose of this study was to evaluate the degree of anemia and related factors in adult diabetic patients treated in a general hospital in eastern Ethiopia. Methods: A cross-sectional study of health basics was conducted on 325 randomly selected adult diabetic patients. Follow-up clinic at the Gramsoe General Hospital in eastern Ethiopia. Use pre-tested structured questionnaires to collect data through interviews and then perform physical and laboratory measurements. Then enter the data into EpiData version 3.1, and use STATA version 16.0 for analysis. Fit a binary logistic regression model to identify factors related to anemia. When p-value<0.05, all statistical tests are declared significant. Results: The degree of anemia in adult diabetic patients was 30.2% (95% confidence interval (CI): 25.4%-35.4%). Men (36%) have higher anemia than women (20.5%). Male (adjusted odds ratio (AOR) = 2.1, 95% CI: 1.2, 3.8), DM ≥ 5 years (AOR = 1.9, 95% CI: 1.0, 3.7), comorbidities (AOR = 1.9, 95) %CI : 1.0, 3.7) and suffering from diabetic complications (AOR = 2.3, 95% CI: 1.3, 4.2) were significantly associated with anemia. Conclusion: Anemia is a moderate to moderate public health problem among adult DM patients in the study subjects. Male gender, the duration of DM, the presence of DM complications, and DM comorbidities are factors related to anemia. Therefore, routine screening and appropriate management should be designed for men, DM patients with long DM duration, and anemia patients with complications and comorbidities, so as to improve the quality of life of patients. Early diagnosis and regular monitoring of diabetes may also help minimize complications. Keywords: Anemia, Diabetes, General Hospital, Eastern Ethiopia
L'anemia si riferisce alla diminuzione del numero di globuli rossi circolanti (RBC) e/o alla conseguente riduzione della capacità di trasporto dell'ossigeno, che è insufficiente per soddisfare i bisogni fisiologici del corpo umano.1,2 Colpisce i paesi in via di sviluppo e sviluppati, per la salute umana, lo sviluppo sociale ed economico.3 Ci sono circa 1,62 miliardi di persone affette da anemia nel mondo, pari al 24,8% della popolazione mondiale.4
Il diabete mellito (DM) è una malattia metabolica, approssimativamente suddivisa in diabete di tipo I_giovanile o insulino-dipendente e di tipo II_diabete non insulino-dipendente.5 Nei pazienti diabetici, l'anemia è principalmente dovuta a infiammazione, farmaci, carenze nutrizionali, malattie renali, malattie autoimmuni associate, 6,7 riduzione relativa della produzione di eritropoietina, carenza di ferro assoluta o funzionale e riduzione della sopravvivenza dei globuli rossi.8,9 Pertanto, l'anemia è comune nei pazienti diabetici.10,11 Negli adulti la prevalenza dell'anemia è del 24% tra le donne in età fertile (15-49 anni) e del 15% tra gli uomini di età compresa tra 15-49 anni.12
Nei pazienti con DM, in particolare quelli con malattia renale evidente o insufficienza renale, la prevalenza dell'anemia è da 2 a 3 volte superiore a quella dei pazienti senza DM.13,14 Anemia e diabete, come nefropatia, retinopatia, neuropatia, scarsa guarigione delle ferite e malattie macrovascolari [15,16], hanno un impatto negativo sulla qualità della vita dei pazienti.17-19 Nonostante questi fatti, i rapporti di ricerca indicano che ben il 25% dei pazienti diabetici non riesce ancora a riconoscere l'anemia.20,21
Il riconoscimento e il trattamento precoci dell'anemia nei pazienti con DM possono aiutare a ridurre la morbilità e la mortalità e migliorare la loro qualità di vita.22 Tuttavia, nel complesso, la valutazione dell'anemia nei pazienti diabetici in Etiopia è molto bassa e finora non ci sono ricerche rilevanti.Ciò è particolarmente vero nell'area di studio.Pertanto, questo studio mira a stimare il grado di anemia nei pazienti diabetici presso il Gramsoe General Hospital nell'Etiopia orientale e determinare i fattori ad esso correlati.
Lo studio è stato condotto presso il Glymso General Hospital (GGH) situato nella città di Glymso, nel distretto di Habro, nello stato di Oromiya, nell'Etiopia orientale.L'ospedale si trova a circa 390 chilometri a est di Addis Abeba, la capitale dell'Etiopia.23 Secondo un rapporto dell'ufficio sanitario di Habro Woreda, GGH è un centro di riferimento per circa 1,4 milioni di persone nel bacino di utenza circostante.Fornisce servizi sanitari a oltre 90.000 pazienti nei suoi diversi dipartimenti e cliniche ogni anno.La Diabetes Clinic è una delle unità professionali che fornisce servizi a circa 660 pazienti diabetici.Il distretto di Habro si trova ad un'altitudine di 1800-2000 metri.
Uno studio trasversale ospedaliero è stato condotto dal 9 giugno 2020 al 10 agosto 2020. I partecipanti idonei sono pazienti diabetici adulti (≥18 anni) che vengono seguiti al GGH.Non sono inclusi i pazienti diabetici adulti che hanno ricevuto trasfusioni di sangue negli ultimi 3 mesi, i pazienti in gravidanza o appena partoriti o che soffrono di malattie mentali, i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico o emorragie per qualsiasi motivo e i pazienti che hanno ricevuto un trattamento con parassiti intestinali non sono inclusi .Imparare.
La dimensione del campione è stata determinata utilizzando una singola formula del rapporto di popolazione e sulla base delle seguenti ipotesi: intervallo di confidenza del 95%, tasso di errore del 5% e prevalenza di anemia dei pazienti diabetici del Dessie Referral Hospital nell'Etiopia nord-orientale (p = 26,7).24 Dopo aver aggiunto il 10% ai non responder, la dimensione del campione finale è 331.
660 pazienti diabetici sono stati seguiti attivamente in una clinica per il diabete nel GGH.Dividere il numero totale di pazienti diabetici (660) per la dimensione del campione finale (331) per ottenere due intervalli di campionamento.Utilizzando il registro dei pazienti diabetici che ricevono servizi di follow-up del diabete in ospedale come cornice di campionamento, abbiamo applicato una tecnica sistematica di campionamento casuale per includere tutti gli altri pazienti nello studio.Fornire a ciascun partecipante allo studio un numero di identificazione univoco per evitare duplicazioni, nel caso in cui lo stesso paziente riappaia durante lo studio per un altro follow-up.
Raccogliere dati su variabili sociodemografiche, consumo di alcol, fumo e caratteristiche della dieta utilizzando un questionario strutturato adattato dall'approccio graduale del manuale di monitoraggio dei fattori di rischio delle malattie croniche dell'OMS.25 Il consumo di tè e caffè, l'uso della pipa ad acqua, il questionario sulla masticazione di Carter, l'uso di contraccettivi e l'anamnesi mestruale sono stati ottenuti esaminando la letteratura diversa.Il questionario 26-30 è stato scritto in inglese e tradotto nella lingua locale (Afaan Oromoo), e poi tradotto in inglese da diversi esperti di lingue per verificarne la coerenza.Ottenere dati clinici come la durata del diabete, il tipo di diabete, le complicanze del diabete e i livelli di glucosio nel sangue a digiuno dalle cartelle cliniche del paziente.I dati sono stati raccolti da due infermieri professionisti e da un tecnico di laboratorio, e seguiti da un laureato magistrale in sanità pubblica.
Misurare la pressione sanguigna (BP) utilizzando un misuratore di pressione sanguigna digitale (Heuer) che viene regolarmente verificato.Prima di misurare la pressione sanguigna, il soggetto non aveva bevuto bevande calde, come tè, caffè o tabacco fumato, masticato Caterpillar, o eseguito esercizio fisico intenso negli ultimi 30 minuti.Dopo che il soggetto si è riposato per almeno cinque minuti e ha registrato la lettura media della pressione arteriosa, sono state effettuate tre misurazioni indipendenti sul braccio sinistro.La seconda e la terza misurazione sono state effettuate rispettivamente cinque e dieci minuti dopo la prima e la seconda misurazione.L'ipertensione è definita come i pazienti con pressione arteriosa elevata (SBP≥140 o DBP≥90mmHg) o quelli a cui è stato precedentemente diagnosticato l'assunzione di farmaci antiipertensivi.31,32
Per determinare lo stato nutrizionale attraverso l'indice di massa corporea (BMI), abbiamo misurato l'altezza e il peso del paziente.Quando ogni partecipante stava in piedi sul muro, i suoi talloni toccavano il muro insieme, non indossava scarpe, teneva la testa eretta e misurava la propria altezza con un righello e registrava lo 0,1 cm più vicino.Usa una bilancia digitale contrassegnata da 0-130 kg per misurare il tuo peso.Prima di ogni misurazione, calibrare la bilancia al livello zero.Misurare il peso del partecipante mentre indossa abiti leggeri e senza scarpe e registrare il più vicino 0,1 kg.33,34 L'indice di massa corporea (BMI) è calcolato dividendo il peso corporeo (kg) per l'altezza (m).Quindi lo stato nutrizionale è definito come: se BMI <18,5, sottopeso;se BMI = 18,5–24,9, sottopeso;se BMI = 25–29,9, sovrappeso;se BMI ≥30.35,36, obesità
Vicino al punto medio tra il bordo inferiore delle costole palpabili e la parte superiore dell'estremità, utilizzare un metro non elastico per misurare la circonferenza della vita e registrare con l'approssimazione di 0,1 cm.L'obesità centrale è definita come la soglia della circonferenza della vita per gli uomini ≥ 94 cm e la soglia della circonferenza della vita per le donne ≥ 80 cm.30,36 Durante il periodo di formazione, 10 pazienti diabetici adulti sono stati sottoposti a un errore di misurazione tecnica relativo (%TEM) per ridurre al minimo gli errori di misurazione antropometrica casuali.Gli errori di misurazione tecnica relativi riconosciuti all'interno e tra gli osservatori sono rispettivamente inferiori all'1,5% e inferiori al 2%.
I tecnici di laboratorio hanno raccolto circa due millilitri (2 ml) di campioni di sangue da tutti i partecipanti e li hanno collocati in una provetta contenente acido tripotassico etilendiamminotetraacetico (EDTA K3) anticoagulante per la determinazione dell'emoglobina.Mescolare correttamente il sangue intero raccolto e utilizzare l'analizzatore ematologico Sysmex XN-550 per l'analisi.La misurazione dell'emoglobina è stata regolata riducendo l'altezza di tutti i partecipanti sottraendo 0,8 g/dl e lo stato di fumatore sottraendo 0,03 g/dl.Quindi definire l'anemia come un livello di emoglobina femminile <12 g/dl e un maschio <13 g/dl.La gravità dell'anemia è suddivisa in: i livelli di emoglobina di uomini e donne sono rispettivamente di 11–12,9 g/dl e 11–11,9 g/dl, che sono anemia lieve, mentre i livelli di emoglobina di anemia moderata e grave sono 8–10,9 g/dl, rispettivamente dl e <8 mg/dl.Maschio e femmina
Raccogliere cinque millilitri (5 ml) di sangue venoso in una provetta senza anticoagulante per determinare la creatinina e l'urea.Il sangue intero senza anticoagulante viene coagulato per 20-30 minuti e centrifugato a 3000 rpm per 5 minuti per separare il siero.Quindi, l'analizzatore di chimica clinica Mindray BS-200E (China Mindray Biomedical Electronics Co., Ltd.) è stato utilizzato per determinare il contenuto sierico di creatinina e urea mediante metodi enzimatici e picrina acida.37 Utilizzare la velocità di clearance della creatinina per stimare la velocità di filtrazione glomerulare.Utilizzare il rapporto di malattia renale cronica (CKD) (GFR), espresso come formula CKD-EPI Cockroft-Gault espressa per 1,73 metri quadrati.
I livelli di glucosio nel sangue a digiuno (almeno 8 ore) vengono misurati pungendosi il dito utilizzando un glucometro calibrato per la glicemia.38 Se il livello di glucosio nel sangue a digiuno è <80 o> 130 mg/dl, il codice è il controllo della glicemia non controllato.Controllare quando il valore della glicemia a digiuno è compreso tra 80-130 mg/dl 39
Ai partecipanti allo studio è stato fornito un bastoncino applicatore in legno pulito e un bicchiere di plastica pulito, asciutto e a prova di perdite con il numero di serie del soggetto per l'ispezione del parassita fecale.Chiedi loro di portare un campione di feci fresche di due grammi (delle dimensioni di un pollice).Dopo aver rilevato i vermi (uova e/o larve) utilizzando tecniche di montaggio a umido diretto, i campioni sono stati controllati entro 30 minuti dalla raccolta del campione.I campioni rimanenti sono stati conservati in una provetta contenente 10 ml di formalina al 10% per migliorare il tasso di rilevamento dei parassiti e, dopo il trattamento con la tecnologia di concentrazione di precipitazione di formalina-etere, il microscopio Olympus è stato utilizzato per l'ispezione.
Utilizzare una lancetta sterile per raccogliere campioni di sangue capillare dalle dita per rilevare la malaria.Preparare un sottile velo di sangue sullo stesso vetro pulito senza grasso, quindi asciugare all'aria.I vetrini sono stati colorati con Giemsa al 10% per circa 10 minuti e sono state esaminate le specie di parassiti della malaria.Quando sono stati esaminati 100 campi ad alta potenza sotto un obiettivo a immersione in olio, il vetrino è stato considerato negativo.40
Ai raccoglitori di dati e ai supervisori è stata impartita una formazione di due giorni sugli strumenti e sui metodi di raccolta dei dati.Prima che il Chiro General Hospital raccogliesse i dati effettivi di 30 pazienti diabetici, il questionario è stato pre-testato e sono state apportate le modifiche necessarie di conseguenza.La misura fisica è standardizzata dall'errore tecnico relativo della misura (%TEM).Inoltre, in tutti i processi di raccolta, conservazione, analisi e registrazione dei campioni di laboratorio vengono seguite procedure operative standard.
L'autorizzazione etica è stata ottenuta dall'Institutional Health Research Ethics Review Committee (IHRERC) dell'ex School of Health and Medicine della Am Valley University (IHRERC 115/2020).Il college ha emesso una lettera formale di sostegno a GGH e ha ottenuto il permesso dal capo dell'ospedale.Prima di raccogliere dati, ottenere il consenso informato, volontario, scritto e firmato da ciascun partecipante allo studio.Ai partecipanti è stato detto che tutti i dati da loro raccolti sarebbero stati mantenuti riservati attraverso l'uso di codici e che non sarebbero stati utilizzati identificatori personali e sarebbero stati utilizzati solo per scopi di ricerca.Questa ricerca è stata condotta in conformità con la "Dichiarazione di Helsinki".
Verificare l'integrità dei dati raccolti, codificare e immettere EpiData versione 3.1, quindi esportare in STATA versione 16.0 per la gestione e l'analisi dei dati.Utilizza percentuali, proporzioni, medie e deviazioni standard per descrivere i dati.Dopo aver regolato il livello di emoglobina in base allo stato di fumo dei partecipanti e all'altitudine della zona, lo stato di anemia è stato determinato secondo il nuovo standard di classificazione dell'OMS.Adattare un modello di regressione logistica a due variabili per identificare le variabili per l'analisi di regressione logistica multivariata finale.Nella regressione logistica bivariata, le variabili con p-value ≤ 0,25 sono considerate candidate per la regressione logistica multivariata.Stabilire un modello di regressione logistica multivariata per identificare i fattori non correlati all'anemia.Usa l'odds ratio e l'intervallo di confidenza al 95% per misurare la forza dell'associazione.Il livello di significatività statistica è stato dichiarato come p-value <0,05.
In questo studio, un totale di 325 pazienti adulti con DM hanno partecipato alla riunione e il tasso di risposta è stato del 98,2%.La maggioranza dei partecipanti;i maschi delle aree rurali sono 203 (62,5%), 247 (76%), 204 (62,8%) e 279 (85,5%) sono uomini sposati e la loro razza è Oromo.L'età mediana dei partecipanti era di 40 anni e l'intervallo interquartile (IQR) era di 20 anni.Circa il 62% dei partecipanti non ha mai ricevuto un'istruzione formale e il 52,6% dei partecipanti sono agricoltori professionisti (Tabella 1).
Tabella 1 Caratteristiche socio-demografiche dei pazienti adulti con DM trattati in un ospedale generale nell'Etiopia orientale nel 2020 (N = 325)
Tra i partecipanti allo studio, 74 (22,8%) hanno riferito di aver fumato almeno una volta nella vita, rispetto ai 13 fumatori attuali (4%).Inoltre, 12 persone (3,7%) sono attualmente bevitori e il 64,3% dei partecipanti allo studio sono tè nero.Più di un terzo (68,3%) dei partecipanti allo studio ha riferito di bere sempre caffè dopo i pasti.Centotrentatré (96,3%) e 310 (95,4%) partecipanti hanno mangiato frutta e verdura meno di cinque volte a settimana.Per quanto riguarda il loro stato nutrizionale, 92 (28,3%) e 164 (50,5%) partecipanti erano in sovrappeso e obesi centralmente (Tabella 2).
Tabella 2 Caratteristiche comportamentali e nutrizionali dei pazienti adulti affetti da DM trattati presso l'Eastern Ethiopia General Hospital nel 2020 (N = 325)
Più di 170 (52,3%) pazienti con DM di tipo II avevano una durata media del DM di 4,5 (SD±4,0) anni.Quasi il 50% dei pazienti con DM sta assumendo farmaci ipoglicemizzanti orali (glibenclamide e/o metformina) e quasi tre quarti dei partecipanti allo studio hanno una glicemia non controllata (Tabella 3).Per quanto riguarda le comorbilità, il 2% dei partecipanti aveva comorbilità.80 (24,6%) e 173 (53,2%) pazienti con DM senza ipertensione erano rispettivamente anemia e non anemia.D'altra parte, tra i pazienti con DM con diagnosi di ipertensione, 189 (5,5%) e 54 (16,6%) erano rispettivamente anemia.
Tabella 3 Caratteristiche cliniche dei pazienti adulti con DM trattati in un ospedale generale nell'Etiopia orientale nel 2020 (N = 325)
Il grado di anemia nei pazienti diabetici è del 30,2% (IC 95%: 25,4-35,4%) e il livello medio di emoglobina è 13,2±2,3 g/dl (maschi: 13,4±2,3 g/dl, femmine: 12,9±1,7 g/ dl).Per quanto riguarda la gravità dell'anemia nei pazienti affetti da DM con anemia, si sono verificati 64 casi di anemia lieve (65,3%), 26 casi di anemia moderata (26,5%) e 8 casi di anemia grave (8,2%).L'anemia negli uomini (36,0%) era significativamente più alta che nelle donne (20,5%) (p = 0,003) (Figura 1).Abbiamo trovato una correlazione positiva significativa tra la gravità dell'anemia e la durata del diabete (r = 0,1556, p = 0,0049).Ciò significa che all'aumentare della durata del DM, la gravità dell'anemia tende ad aumentare.
Figura 1 Livello di anemia per sesso nei pazienti adulti con DM trattati in un ospedale generale nell'Etiopia orientale nel 2020 (N = 325)
Tra i pazienti con DM, il 64% degli uomini e il 79,5% delle donne non sono anemici, mentre il 28,7% e il 71,3% degli attuali masticatori Khat sono anemici.Il 67% dei pazienti adulti con DM che usavano il caffè dopo i pasti non erano anemici e il 32,9% di loro soffriva di anemia.Per quanto riguarda l'esistenza di comorbidità, il 72,2% dei pazienti con DM senza comorbidità era anemia e il 36,3% dei pazienti con comorbidità DM era anemia.I pazienti diabetici con complicanze del DM presentavano un'anemia maggiore (47,4%) rispetto a quelli senza complicazioni del DM (24,9%) (Tabella 4).
Tabella 4 Fattori correlati all'anemia tra i pazienti adulti con DM trattati in un ospedale generale nell'Etiopia orientale nel 2020 (N = 325)
Adattare modelli di regressione logistica bivariata e multivariata per esaminare l'associazione tra anemia e variabili esplicative.In un'analisi bivariata;età, sesso, stato civile, masticazione Khat, caffè dopo i pasti, comorbidità, complicanze diabetiche, durata del DM e stato nutrizionale (BMI) sono significativamente correlati all'anemia con valore p <0,25 e sono candidati alla regressione logistica multivariata.
Nell'analisi di regressione logistica multivariata, gli uomini con DM ≥ 5 anni di durata, la presenza di comorbidità e complicanze del DM erano significativamente associati all'anemia.I pazienti adulti maschi con DM hanno una probabilità 2,1 volte maggiore di soffrire di anemia rispetto alle femmine (AOR = 2,1, IC 95%: 1,2, 3,8).Rispetto ai pazienti con DM senza comorbilità, i pazienti con DM con comorbilità hanno una probabilità 1,9 volte maggiore di essere anemia (AOR = 1,9, IC 95%: 1,0, 3,7).Rispetto ai pazienti con durata del DM di 1-5 anni, i pazienti con durata del DM ≥ 5 anni hanno una probabilità 1,8 volte maggiore di sviluppare anemia (AOR = 1,8, IC 95%: 1,1, 3,3).Il rischio di anemia nei pazienti con complicanze del DM è 2,3 volte quello dei colleghi (AOR = 2,3, IC 95%: 1,3, 4,2) (Tabella 4).
Questo studio ha valutato la gravità dell'anemia e dei fattori correlati nei pazienti con DM che sono stati seguiti per il diabete presso il Gelemso General Hospital.Il grado di anemia nello studio attuale è del 30,2%.Secondo la classificazione dell'OMS di importanza per la salute pubblica, nell'ambiente di ricerca, l'anemia è un problema di salute pubblica moderato tra i pazienti adulti con DM.Il sesso, la durata del DM, la presenza di complicanze del DM e gli uomini con comorbidità del DM sono stati identificati come fattori correlati all'anemia.
Il grado di anemia in questo studio è paragonabile a quello dell'Ethiopian Dessie Referral Hospital [24], ma superiore a quello dell'Ethiopian Fenote Selam Hospital [41] in uno studio locale condotto in Cina, 42 Australia, 43 e India [44 ]., Che è inferiore agli studi condotti in Thailandia [45], Arabia Saudita [46] e Camerun [47].Questa differenza può essere dovuta alla differenza di età della popolazione in studio.Ad esempio, a differenza dell'attuale studio che non includeva adulti di età superiore ai 18 anni, uno studio in Thailandia includeva adulti di età superiore ai 60 anni, mentre uno studio in Camerun includeva adulti di età superiore ai 50 anni.La differenza può anche essere dovuta alla ridotta funzionalità renale, all'infiammazione, alla soppressione del midollo osseo e alla malnutrizione (che aumenta con l'età)17.
Siamo sorpresi che nel nostro studio l'anemia maschile sia più comune di quella femminile.Questa scoperta è contraria ad altri rapporti di ricerca [42,48], in cui le donne hanno maggiori probabilità di soffrire di anemia rispetto agli uomini con diabete.La possibile ragione di questa differenza potrebbe essere che gli uomini nel nostro studio avevano abitudini di masticazione Khat più elevate, che possono causare perdita di appetito49, e Khat contiene tannini, una sostanza che riduce la biodisponibilità del ferro non eme nella dieta.50 Un'altra possibile ragione è che la maggiore assunzione di caffè e tè negli uomini in questo studio ha inibito l'assorbimento del ferro dall'intestino.51-54
Abbiamo scoperto che i pazienti con DM ≥ 5 anni hanno maggiori probabilità di sviluppare anemia rispetto ai pazienti con DM con un decorso di 1-5 anni.Ciò è coerente con gli studi condotti presso il Fenote Selam Hospital in Etiopia, 41 Iraq 55 e Regno Unito.17 Ciò può essere dovuto all'esposizione prolungata all'iperglicemia, che porta ad un aumento delle citochine infiammatorie con effetti anti-eritropoietina, con conseguente diminuzione del numero.La riduzione dei globuli rossi circolanti porta ad una riduzione dell'emoglobina circolante.35
Coerentemente con gli studi condotti in Cina, 13 l'anemia in questo studio era più comune nei pazienti con DM con complicanze.Dal punto di vista biologico, le complicanze del diabete possono danneggiare gravemente la struttura cellulare e dei vasi sanguigni del rene, l'infiammazione sistemica e l'induzione di inibitori del rilascio dell'eritropoietina può portare all'anemia diabetica.56 L'ipossia può influenzare l'espressione genica, il metabolismo, la permeabilità capillare e la sopravvivenza cellulare 57. La riduzione dei globuli rossi e le sue proprietà antiossidanti associate all'anemia possono anche causare ulteriori complicazioni nei pazienti diabetici58.
Inoltre, i pazienti con DM con comorbilità sono più inclini all'anemia rispetto ai pazienti con DM senza comorbilità.Ciò è paragonabile a precedenti studi simili [35,59], che possono essere dovuti all'impatto di comorbidità (come l'ipertensione) che portano a complicanze cardiovascolari, aumentando così il rischio di anemia.60
Essendo uno dei pochissimi studi di laboratorio condotti in Etiopia, malattie croniche come il DM sono diventate sempre più comuni, il che costituisce il punto di forza di questa ricerca.D'altra parte, questo studio è un singolo studio basato su un ospedale e potrebbe non rappresentare tutti i pazienti con DM o pazienti che sono seguiti in altre istituzioni mediche.La natura trasversale del disegno di studio che abbiamo utilizzato non consente di stabilire relazioni temporali tra anemia e fattori.Per studi futuri potrebbe essere necessario utilizzare casi di controllo, studi di coorte o altri progetti di ricerca per considerare i segni ei sintomi di anemia, morfologia dei globuli rossi, ferro sierico, vitamina B12 e livelli di acido folico.
Nell'ambiente di ricerca, l'anemia è un problema di salute pubblica moderato tra i pazienti adulti con DM.Il sesso, la durata del DM, la presenza di complicanze del DM e le comorbidità erano maschili e sono stati identificati come fattori correlati all'anemia.Pertanto, lo screening dell'anemia di routine e la gestione appropriata per i pazienti con DM con DM di lunga durata, comorbidità e complicanze dovrebbero essere progettati per migliorare la qualità della vita dei pazienti.La diagnosi precoce e il monitoraggio regolare del DM possono anche aiutare a ridurre al minimo le complicanze.
I dati a supporto dei risultati riportati nel manoscritto possono essere ottenuti dall'autore corrispondente secondo ragionevoli requisiti.
Vorremmo ringraziare il capo del Gelemso General Hospital, il personale della Diabetes Clinic, i partecipanti allo studio, i raccoglitori di dati e gli assistenti di ricerca.
Tutti gli autori hanno apportato contributi significativi al lavoro della relazione, sia in termini di concetto, progettazione della ricerca, esecuzione, acquisizione dati, analisi e interpretazione, sia in tutti questi aspetti;partecipato alla stesura, revisione o revisione rigorosa di questa clausola;Approvata infine la versione da pubblicare;raggiunto un accordo sulla rivista a cui è stato presentato l'articolo;e ha accettato di essere responsabile di tutti gli aspetti del lavoro.
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Tempo di pubblicazione: 19-feb-2021