Utilizziamo i cookie per migliorare la tua esperienza.Continuando a navigare su questo sito acconsenti all'uso dei cookie da parte nostra.Maggiori informazioni.
La combinazione di pelle lesa, assistenza medica professionale e monitoraggio continuo delle esigenze dei pazienti con ustioni in condizioni critiche può rendere la gestione degli allarmi una sfida importante per le unità ustionate.
Nell'ambito di un piano aziendale per ridurre gli allarmi eccessivi e ridurre il rischio di affaticamento dell'allerta, la Burns Intensive Care Unit (BICU) della Carolina del Nord ha risolto con successo i problemi specifici dell'unità.
Questi sforzi hanno portato a una continua diminuzione degli allarmi non funzionanti e a strategie di gestione degli allarmi migliorate per la BICU da 21 posti letto presso il Jaycee Burn Center nella Carolina del Nord presso il Chapel Hill Medical Center presso l'Università della Carolina del Nord.In ciascuno dei cinque periodi di raccolta dei dati nel periodo di due anni, il numero medio di allarmi per giorno di paziente è rimasto al di sotto della linea di base iniziale.
Il "Programma basato sull'evidenza per ridurre l'affaticamento dell'allarme nelle unità di terapia intensiva per ustioni" descrive in dettaglio il piano di miglioramento della sicurezza degli allarmi, compresi i cambiamenti nelle pratiche di preparazione della pelle e le strategie di educazione del personale infermieristico.La ricerca è stata pubblicata nel numero di agosto di Critical Care Nurses (CCN).
La coautrice Rayna Gorisek, MSN, RN, CCRN, CNL, è principalmente responsabile della formazione di tutti gli infermieri, assistenti infermieristici e terapisti respiratori della BICU.Durante lo studio, era un'infermiera clinica per fleboclisi nel centro ustioni.Attualmente è capo infermiera clinica nella terapia intensiva chirurgica del VA Medical Center di Durham, nella Carolina del Nord.
Possiamo basarci sui nostri sforzi a livello di organizzazione per apportare modifiche per migliorare il monitoraggio dei pazienti e le strategie di gestione degli allarmi specifiche per l'ambiente BICU.Anche in una BICU altamente specializzata, attraverso l'uso delle attuali raccomandazioni pratiche basate sull'evidenza, l'obiettivo di ridurre gli infortuni legati ai sistemi di allerta clinica è realizzabile e sostenibile."
Il centro medico ha istituito un gruppo di lavoro multidisciplinare sulla sicurezza degli avvisi nel 2015 per raggiungere gli obiettivi nazionali di sicurezza dei pazienti del comitato congiunto, che richiedono agli ospedali di rendere la gestione degli avvisi una priorità per la sicurezza del paziente e di utilizzare processi chiari per identificare e gestire l'allerta più importante.Il gruppo di lavoro ha svolto un processo di miglioramento continuo, testato piccoli cambiamenti nelle singole unità e applicato le conoscenze apprese a una più ampia gamma di test.
BICU beneficia di questo apprendimento collettivo, ma deve affrontare sfide uniche associate al monitoraggio di pazienti critici con pelle danneggiata.
Durante il periodo di raccolta dei dati di riferimento di 4 settimane nel gennaio 2016, si sono verificati in media 110 allarmi per letto al giorno.La stragrande maggioranza degli allarmi rientra nella definizione di allarme di allarme, indicando che il parametro si sta muovendo verso una soglia che richiede una risposta immediata o un allarme critico.
Inoltre, l'analisi mostra che quasi tutti gli allarmi non validi sono causati dalla rimozione delle derivazioni di monitoraggio dell'elettrocardiogramma (ECG) o dalla perdita di contatto con il paziente.
Una revisione della letteratura ha mostrato la mancanza di migliori pratiche per migliorare la conformità dell'elettrocatetere ECG con il tessuto ustionato nell'ambiente di terapia intensiva e ha portato la BICU a sviluppare un nuovo processo di preparazione della pelle specifico per ustioni toraciche, sudorazione o sindrome di Stevens-Johnson/Pazienti con epidermica tossica necrolisi.
Il personale ha allineato la propria strategia di gestione degli allarmi e l'istruzione con l'avviso di pratica dell'American Association of Intensive Care Nurses (AACN) "Gestione degli allarmi per cure acute durante tutto il ciclo di vita: ECG e pulsossimetria".L'AACN Practice Alert è un'istruzione basata su prove e linee guida pubblicate per guidare la pratica dell'assistenza infermieristica basata sull'evidenza in un ambiente di lavoro sano.
Dopo l'intervento educativo iniziale, il numero di segnalazioni presso il punto di raccolta è diminuito di oltre il 50% nelle prime 4 settimane dopo l'intervento educativo iniziale, ma è aumentato al secondo punto di raccolta.La nuova enfasi sull'educazione nelle riunioni del personale, nelle riunioni sulla sicurezza, nel posizionamento di nuovi infermieri e in altri cambiamenti ha portato a un calo del numero di allarmi nel punto di raccolta successivo.
I gruppi di lavoro in tutta l'organizzazione hanno anche raccomandato di modificare le impostazioni di allarme predefinite per restringere la gamma dei parametri di allarme per ridurre gli allarmi non funzionanti pur garantendo la sicurezza del paziente.Tutte le UTI, inclusa la BICU, hanno implementato nuovi valori di allarme predefiniti, che possono aiutare a migliorare ulteriormente il numero di allarmi nella BICU.
"La fluttuazione del numero di avvisi durante il periodo di due anni sottolinea l'importanza di comprendere altri fattori che possono influenzare i dipendenti, tra cui la cultura a livello di unità, la pressione sul lavoro e i cambiamenti di leadership", ha affermato Gorisek.
In quanto rivista bimestrale di pratica clinica dell'AACN per infermieri di emergenza e di terapia intensiva, CCN è una fonte affidabile di informazioni relative all'assistenza al letto del paziente per pazienti critici e in condizioni critiche.
Tags: ustioni, terapia intensiva, educazione, affaticamento, assistenza sanitaria, terapia intensiva, assistenza infermieristica, respirazione, pelle, stress, sindrome
In questa intervista, il professor John Rossen ha parlato del sequenziamento di nuova generazione e del suo impatto sulla diagnosi delle malattie.
In questa intervista, News-Medical ha parlato con la professoressa Dana Crawford del suo lavoro di ricerca durante la pandemia di COVID-19.
In questa intervista, News-Medical ha parlato con il dottor Neeraj Narula degli alimenti ultra-elaborati e di come questo può aumentare il rischio di malattie infiammatorie intestinali (IBD).
News-Medical.Net fornisce questo servizio di informazioni mediche in conformità con questi termini e condizioni.Si prega di notare che le informazioni mediche su questo sito Web hanno lo scopo di supportare piuttosto che sostituire il rapporto tra pazienti e medici/medici e la consulenza medica che possono fornire.
Tempo di pubblicazione: 30-ago-2021