Uno studio ha mostrato che in uno studio su pazienti COVID-19 ospedalizzati, livelli di ossigeno nel sangue inferiori al 92% e una respirazione rapida e superficiale sono associati a un aumento significativo della mortalità, il che suggerisce che le persone che risultano positive al virus dovrebbero essere a casa. questi segni sono guidati dai ricercatori dell'Università di Washington a Seattle.
Lo studio, pubblicato oggi su Influenza and Other Respiratory Viruses, ha eseguito una revisione del grafico di 1.095 pazienti adulti con coronavirus che sono stati ricoverati in ospedale al Washington University Hospital o al Chicago Rush University Medical Center dal 1 marzo all'8 giugno 2020.
Quasi tutti i pazienti con bassi livelli di ossigeno (99%) e mancanza di respiro (98%) hanno ricevuto ossigeno supplementare e corticosteroidi per calmare l'infiammazione.
Dei 1.095 pazienti, 197 (18%) sono morti in ospedale.Rispetto ai pazienti ospedalizzati con saturazione di ossigeno nel sangue normale, i pazienti con saturazione di ossigeno nel sangue bassa hanno una probabilità da 1,8 a 4,0 volte maggiore di morire in ospedale.Allo stesso modo, i pazienti con frequenza respiratoria elevata hanno una probabilità da 1,9 a 3,2 volte maggiore di morire rispetto ai pazienti con frequenza respiratoria normale.
Pochi pazienti riferiscono mancanza di respiro (10%) o tosse (25%), anche se il loro livello di ossigeno nel sangue è del 91% o inferiore, oppure respirano 23 volte al minuto o più.“Nel nostro studio, solo il 10% dei pazienti ricoverati ha segnalato mancanza di respiro.I sintomi respiratori al momento del ricovero non erano correlati all'ipossiemia [ipossia] o alla mortalità.Ciò sottolinea che i sintomi respiratori non sono comuni e potrebbero non essere identificati accuratamente i pazienti ad alto rischio", ha scritto l'autore, aggiungendo che l'identificazione ritardata può portare a scarsi risultati.
Un indice di massa corporea più elevato è correlato a livelli di ossigeno più bassi e frequenze respiratorie più rapide.La temperatura corporea, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna non hanno nulla a che fare con la morte.
Il sintomo più comune al momento del ricovero era la febbre (73%).L'età media dei pazienti era di 58 anni, il 62% erano uomini e molti avevano malattie sottostanti come ipertensione (54%), diabete (33%), malattia coronarica (12%) e insufficienza cardiaca (12%).
"Questi risultati si applicano alle esperienze di vita della maggior parte dei pazienti COVID-19: essere a casa, sentirsi ansiosi, chiedersi come sapere se la loro condizione progredirà e chiedersi quando ha senso andare in ospedale", ha co-autore Neal Chatterjee Medical Il dottore ha detto in una conferenza stampa all'Università di Washington
L'autore ha affermato che i risultati dello studio indicano che anche le persone ad alto rischio con COVID-19 asintomatico che risultano positive e con scarsi risultati a causa dell'età avanzata o dell'obesità dovrebbero calcolare i loro respiri al minuto e ottenere un pulsossimetro per misurarli.L'autore del loro studio sulla concentrazione di ossigeno nel sangue ha detto a casa.Hanno detto che il pulsossimetro può essere agganciato alla punta delle dita e costa meno di $ 20.Ma anche senza un pulsossimetro, la frequenza respiratoria rapida può essere un segno di distress respiratorio.
"Una misura più semplice è la frequenza respiratoria: quante volte respiri in un minuto", ha affermato in un comunicato stampa l'autrice co-protagonista Nona Sotoodehnia, MD, MPH.“Se non stai prestando attenzione alla respirazione, lascia che un amico o un familiare ti monitori per un minuto.Se respiri 23 volte al minuto, dovresti contattare il tuo medico.
Sotoodehnia ha sottolineato che i glucocorticoidi e l'ossigeno supplementare possono avvantaggiare i pazienti COVID-19."Forniamo ai pazienti ossigeno supplementare per mantenere la saturazione di ossigeno nel sangue dal 92% al 96%", ha affermato."È importante notare che solo i pazienti che usano ossigeno supplementare possono beneficiare degli effetti salvavita dei glucocorticoidi".
I ricercatori hanno anche chiesto la revisione delle linee guida COVID-19 dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) e dell'Organizzazione mondiale della sanità (OMS), che consigliano ai pazienti con coronavirus di rivolgersi al medico quando manifestano sintomi evidenti come "dispnea " e "dispnea".Dolore o pressione costante al petto."
ÂIl paziente potrebbe non manifestare questi sintomi, anche se la frequenza respiratoria è veloce e il livello di ossigeno nel sangue è sceso a un livello pericoloso.Le linee guida sono particolarmente importanti per i contatti clinici di prima linea (come medici di famiglia e fornitori di servizi di telemedicina).
Chatterjee ha dichiarato: "Raccomandiamo che il CDC e l'OMS prendano in considerazione la riformulazione delle loro linee guida per tenere conto di queste persone asintomatiche che sono effettivamente degne di ricovero e cure".“Ma le persone non conoscono la guida dell'OMS e dei Centers for Disease Control and Prevention.Politica;abbiamo ricevuto questa guida dai nostri medici e dalle notizie”.
CIDRAP-Center for Infectious Disease Research and Policy, Office of the Vice President for Research, University of Minnesota, Minneapolis, Minnesota
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Tempo di pubblicazione: 18-giu-2021