Nella lotta nazionale contro l'epidemia di diabete, l'arma necessaria che viene attivamente promossa ai pazienti è piccola solo per un quarto e può essere indossata sull'addome o sul braccio.
I monitor continui della glicemia sono dotati di un minuscolo sensore che si adatta appena sotto la pelle, riducendo la necessità per i pazienti di pungersi le dita ogni giorno per controllare la glicemia.Il monitor tiene traccia del livello di glucosio, invia la lettura al telefono cellulare e al medico del paziente e avverte il paziente quando la lettura è troppo alta o troppo bassa.
Secondo i dati della società di investimento Baird, quasi 2 milioni di persone hanno oggi il diabete, il doppio rispetto al 2019.
Ci sono poche prove che il monitoraggio continuo della glicemia (CGM) abbia un migliore effetto terapeutico per la maggior parte dei pazienti diabetici: gli esperti di salute affermano che circa 25 milioni di persone con malattia di tipo 2 negli Stati Uniti non hanno iniezioni di insulina per regolare la glicemia.Tuttavia, il produttore, così come alcuni medici e compagnie assicurative, hanno affermato che rispetto a un test quotidiano della punta delle dita, il dispositivo aiuta i pazienti a controllare il diabete fornendo un feedback quasi istantaneo per cambiare dieta ed esercizio fisico.Dicono che questo possa ridurre le costose complicazioni di malattie, come infarti e ictus.
Il dottor Silvio Inzucchi, direttore dello Yale Diabetes Center, ha affermato che i monitoraggi continui della glicemia non sono convenienti per i pazienti con diabete di tipo 2 che non usano l'insulina.
Ha detto che è certo che estrarre il dispositivo dal braccio una volta ogni due settimane è molto più facile che avere più bastoncini che costano meno di $ 1 al giorno.Ma "per i normali pazienti diabetici di tipo 2, il prezzo di questi dispositivi è irragionevole e non può essere utilizzato di routine".
Senza assicurazione, il costo annuale dell'utilizzo di un monitor continuo della glicemia è compreso tra circa $ 1.000 e $ 3.000.
Le persone con diabete di tipo 1 (che non producono insulina) necessitano di dati frequenti dal monitor per iniettare dosi appropriate di ormoni sintetici attraverso una pompa o una siringa.Poiché le iniezioni di insulina possono causare un calo di zucchero nel sangue pericoloso per la vita, questi dispositivi avvertono anche i pazienti quando ciò accade, specialmente durante il sonno.
I pazienti con diabete di tipo 2 che hanno un'altra malattia producono insulina per controllare l'aumento della glicemia dopo aver mangiato, ma i loro corpi non rispondono fortemente alle persone senza la malattia.Circa il 20% dei pazienti di tipo 2 sta ancora iniettando insulina perché i loro corpi non possono assumere abbastanza nutrienti e i farmaci per via orale non possono controllare il loro diabete.
I medici di solito consigliano ai diabetici di testare il loro glucosio a casa per verificare se stanno raggiungendo gli obiettivi del trattamento e per capire come i farmaci, la dieta, l'esercizio fisico e lo stress influenzano i livelli di zucchero nel sangue.
Tuttavia, un importante esame del sangue che i medici usano per monitorare il diabete nei pazienti con malattia di tipo 2 è chiamato emoglobina A1c, che può misurare i livelli medi di zucchero nel sangue per lungo tempo.Né il test del polpastrello né il monitor della glicemia esamineranno A1c.Poiché questo test coinvolge una grande quantità di sangue, non può essere eseguito in laboratorio.
Anche i monitor continui della glicemia non valutano la glicemia.Invece, hanno misurato i livelli di glucosio tra i tessuti, che sono i livelli di zucchero che si trovano nel fluido tra le cellule.
L'azienda sembra determinata a vendere il monitor a pazienti diabetici di tipo 2 (sia persone che si iniettano insulina che persone che non lo fanno) perché questo è un mercato di oltre 30 milioni di persone.Al contrario, circa 1,6 milioni di persone hanno il diabete di tipo 1.
Il calo dei prezzi ha stimolato la crescita della domanda di display.FreeStyle Libre di Abbott è uno dei marchi leader e dal prezzo più basso.Il dispositivo ha un prezzo di US $ 70 e il sensore costa circa US $ 75 al mese, che deve essere sostituito ogni due settimane.
Quasi tutte le compagnie assicurative forniscono monitoraggi continui della glicemia per le persone con diabete di tipo 1, che è un'efficace cannuccia salvavita per loro.Secondo Baird, quasi la metà delle persone con diabete di tipo 1 ora utilizza monitor.
Un numero piccolo ma crescente di compagnie assicurative ha iniziato a fornire assicurazioni mediche per alcuni pazienti di tipo 2 che non usano insulina, tra cui UnitedHealthcare e CareFirst BlueCross BlueShield con sede nel Maryland.Queste compagnie assicurative hanno affermato di aver ottenuto il successo iniziale nell'uso di monitor e coach sanitari per aiutare a controllare i loro membri diabetici.
Uno dei pochi studi (per lo più pagato dal produttore di apparecchiature ea basso costo) ha studiato l'impatto dei monitor sulla salute dei pazienti e i risultati hanno mostrato risultati contrastanti nella riduzione dell'emoglobina A1c.
Inzucchi ha detto che, nonostante ciò, il monitor ha aiutato alcuni dei suoi pazienti che non hanno bisogno di insulina e non amano bucarsi le dita per cambiare dieta e abbassare i livelli di zucchero nel sangue.I medici hanno affermato di non avere prove che le letture possano apportare cambiamenti duraturi nelle abitudini alimentari e di esercizio dei pazienti.Dicono che molti pazienti che non usano l'insulina stiano meglio frequentando corsi di educazione sul diabete, frequentando palestre o vedendo un nutrizionista.
La dott.ssa Katrina Donahue, direttrice della ricerca del Dipartimento di medicina di famiglia presso l'Università della Carolina del Nord, ha dichiarato: "Sulla base delle nostre prove disponibili, credo che la CGM non abbia alcun valore aggiuntivo in questa popolazione".“Non sono sicuro per la maggior parte dei pazienti., Se più tecnologia è la risposta giusta."
Donahue è coautore di uno studio fondamentale su JAMA Internal Medicine nel 2017. Lo studio ha dimostrato che un anno dopo, un test del polpastrello per controllare regolarmente il livello di glucosio nel sangue dei pazienti con diabete di tipo 2 non è utile per abbassare l'emoglobina A1c.
Crede che, a lungo termine, queste misurazioni non abbiano modificato la dieta e le abitudini di esercizio del paziente, lo stesso potrebbe essere vero per i monitoraggi continui della glicemia.
Veronica Brady, esperta di educazione al diabete presso l'Health Sciences Center dell'Università del Texas e portavoce dell'Association of Diabetes Care and Education Experts, ha dichiarato: "Dobbiamo stare attenti a come usare la CGM".Ha detto se le persone Questi monitor hanno senso per alcune settimane quando si cambiano i farmaci che possono influenzare i livelli di zucchero nel sangue o per coloro che non hanno una capacità sufficiente per eseguire i test della punta delle dita.
Tuttavia, alcuni pazienti come Trevis Hall credono che il monitor possa aiutarli a controllare la loro malattia.
L'anno scorso, come parte di un piano per aiutare a controllare il suo diabete, il piano sanitario di Hall "United Healthcare" gli ha fornito monitor gratuiti.Ha detto che collegare il monitor all'addome due volte al mese non causerà disagio.
I dati mostrano che Hall, 53 anni, di Fort Washington, nel Maryland, ha affermato che il suo glucosio raggiungerà livelli pericolosi ogni giorno.Ha detto dell'allarme che il dispositivo invierà al telefono: "All'inizio è stato scioccante".
Negli ultimi mesi, queste letture lo hanno aiutato a cambiare la sua dieta e i suoi schemi di esercizio per prevenire questi picchi e controllare la malattia.Al giorno d'oggi, questo significa camminare velocemente dopo un pasto o mangiare verdure a cena.
Questi produttori hanno speso milioni di dollari per sollecitare i medici a prescrivere monitor continui della glicemia e hanno pubblicizzato i pazienti direttamente in Internet e spot televisivi, incluso il Super Bowl di quest'anno del cantante Nick Jonas (Nick Jonas).Jonas) protagonista di spot pubblicitari dal vivo.
Kevin Sayer, CEO di Dexcom, uno dei principali produttori di display, l'anno scorso ha dichiarato agli analisti che il mercato senza insulina di tipo 2 è il futuro.“Il nostro team mi dice spesso che quando questo mercato si svilupperà, esploderà.Non sarà piccolo e non sarà lento", ha detto.
Ha aggiunto: "Personalmente penso che i pazienti lo useranno sempre al giusto prezzo e con la giusta soluzione".
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