I pazienti ospedalieri con sintomi di ictus richiedono una rapida valutazione e trattamento da parte di esperti per fermare il danno cerebrale, che può fare la differenza tra la vita e la morte.Tuttavia, molti ospedali non dispongono di un team di assistenza 24 ore su 24 per l'ictus.Per compensare questa lacuna, molti ospedali americani forniscono consulenze di telemedicina a esperti di ictus che potrebbero trovarsi a centinaia di chilometri di distanza.
Ricercatori e colleghi della Blavatnik School of Harvard Medical School.
Questo studio è stato pubblicato online il 1 marzo su "JAMA Neurology" e rappresenta la prima analisi nazionale della prognosi dei pazienti con ictus.I risultati hanno mostrato che rispetto ai pazienti che hanno frequentato ospedali simili che non disponevano di servizi per l'ictus, le persone che hanno visitato ospedali che hanno fornito la telemedicina per valutare l'ictus hanno ricevuto cure migliori e avevano maggiori probabilità di sopravvivere all'ictus.
Il servizio di ictus a distanza valutato in questo studio consente agli ospedali senza competenze locali di mettere in contatto i pazienti con neurologi specializzati nel trattamento dell'ictus.Utilizzando il video, gli esperti a distanza possono esaminare virtualmente le persone con sintomi di ictus, controllare gli esami radiologici e consigliare le migliori opzioni di trattamento.
L'uso della valutazione a distanza dell'ictus sta diventando sempre più comune.Telestroke è ora utilizzato in quasi un terzo degli ospedali statunitensi, ma la valutazione del suo impatto in molti ospedali è ancora limitata.
L'autore senior dello studio, professore associato di politica sanitaria e medicina presso l'HMS e residente al Beth Israel Deaconess Medical Center, ha dichiarato: "I nostri risultati forniscono prove importanti che l'ictus può migliorare l'assistenza e salvare vite umane".
In questo studio, i ricercatori hanno confrontato i risultati e i tassi di sopravvivenza a 30 giorni di 150.000 pazienti con ictus trattati in più di 1.200 ospedali negli Stati Uniti.La metà di loro ha fornito consulenza per l'ictus, mentre l'altra metà no.
Uno dei risultati dello studio è se il paziente ha ricevuto una terapia di riperfusione, che può ripristinare il flusso sanguigno nell'area cerebrale colpita dall'ictus prima che si verifichi un danno irreparabile.
Rispetto ai pazienti trattati in ospedali non di Bihua, il tasso relativo di terapia di riperfusione per i pazienti trattati negli ospedali di Bihua era del 13% superiore e il tasso relativo di mortalità a 30 giorni era inferiore del 4%.I ricercatori hanno scoperto che gli ospedali con il minor numero di pazienti e gli ospedali nelle aree rurali hanno i maggiori benefici positivi.
L'autore principale, Andrew Wilcock, assistente professore presso la Lana School of Medicine dell'Università del Vermont, ha dichiarato: “Nei piccoli ospedali rurali, l'uso dell'ictus sembra essere il più grande beneficio, che raramente è in grado di causare un ictus.“Ricercatore di politiche sanitarie HMS."Questi risultati sottolineano la necessità di affrontare le barriere finanziarie che questi piccoli ospedali devono affrontare nell'introduzione di ictus".
I coautori includono Jessica Richard di HMS;Lee Schwamm e Kori Zachrison dell'HMS e del Massachusetts General Hospital;Jose Zubizarreta dell'HMS, della Chenhe School of Public Health dell'Università di Harvard e dell'Università di Harvard;e Lori-Uscher-Pines di RAND Corp.
Questa ricerca è stata supportata dall'Istituto nazionale di malattie neurologiche e ictus (Grant No. R01NS111952).DOI: 10.1001 / jamaneurol.2021.0023
Orario postale: 03-mar-2021