8 marzo 2021 - Una nuova ricerca suggerisce che una volta che i pazienti con COVID-19 sono asintomatici per almeno 7 giorni, i medici possono determinare se sono pronti per un programma di esercizi e aiutarli a iniziare lentamente.
David Salman, ricercatore clinico accademico in cure primarie presso l'Imperial College London, e i suoi colleghi hanno pubblicato una guida su come i medici possono guidare le campagne per la sicurezza dei pazienti dopo che COVID-19 è stato pubblicato online su BMJ a gennaio.
L'autore si occupa di pazienti che sono stati inattivi per molto tempo ma non hanno una malattia cronica da COVID-19.
Gli autori hanno sottolineato che i pazienti con sintomi persistenti o COVID-19 grave o una storia di complicanze cardiache richiederanno un'ulteriore valutazione.Ma per il resto, l'esercizio di solito può iniziare per almeno 2 settimane con uno sforzo minimo.
Questo articolo si basa su un'analisi delle prove attuali, delle opinioni di consenso e dell'esperienza dei ricercatori nello sport e nella medicina dello sport, nella riabilitazione e nelle cure primarie.
L'autore scrive: “È necessario trovare un equilibrio tra impedire alle persone che sono già inattive di esercitare a un livello raccomandato che sia buono per la loro salute e il potenziale rischio di malattie cardiache o altre conseguenze per un piccolo numero di persone. "
L'autore raccomanda un approccio graduale, ogni fase richiede almeno 7 giorni, iniziando con un esercizio a bassa intensità e della durata di almeno 2 settimane.
L'autore sottolinea che l'utilizzo della scala Berger Perceived Exercise (RPE) può aiutare i pazienti a monitorare il loro sforzo lavorativo e aiutarli a scegliere le attività.I pazienti hanno valutato mancanza di respiro e affaticamento da 6 (nessuno sforzo) a 20 (sforzo massimo).
L'autore consiglia 7 giorni di esercizio ed esercizi di flessibilità e respirazione nella prima fase dell'“attività di intensità luminosa estrema (RPE 6-8)”.Le attività possono includere lavori domestici e giardinaggio leggero, passeggiate, miglioramento della luce, esercizi di stretching, esercizi di equilibrio o esercizi di yoga.
La fase 2 dovrebbe includere 7 giorni di attività di intensità luminosa (RPE 6-11), come camminare e yoga leggero, con un aumento di 10-15 minuti al giorno con lo stesso livello di RPE consentito.L'autore sottolinea che a questi due livelli, una persona dovrebbe essere in grado di avere una conversazione completa senza difficoltà durante la pratica.
La fase 3 può includere due intervalli di 5 minuti, uno per camminare a passo svelto, salire e scendere le scale, fare jogging, nuotare o andare in bicicletta, uno per ogni riabilitazione.In questa fase, l'RPE raccomandato è 12-14 e il paziente dovrebbe essere in grado di conversare durante l'attività.Il paziente dovrebbe aumentare un intervallo al giorno se la tolleranza lo consente.
La quarta fase dell'esercizio dovrebbe sfidare la coordinazione, la forza e l'equilibrio, come correre ma in una direzione diversa (ad esempio, mischiare le carte di lato).Questa fase può includere anche esercizi a corpo libero o allenamenti itineranti, ma l'esercizio non dovrebbe essere difficile.
L'autore scrive che in qualsiasi fase, i pazienti dovrebbero "monitorare qualsiasi recupero impercettibile 1 ora e il giorno successivo dopo l'esercizio, respirazione anormale, ritmo cardiaco anormale, stanchezza o letargia eccessiva e segni di malattia mentale".
L'autore ha sottolineato che le complicazioni psichiatriche, come la psicosi, sono state identificate come una potenziale caratteristica di COVID-19 e i suoi sintomi possono includere disturbo da stress post-traumatico, ansia e depressione.
L'autore scrive che dopo aver completato le quattro fasi, i pazienti potrebbero essere pronti a tornare almeno ai livelli di attività pre-COVID-19.
Questo articolo parte dal punto di vista di un paziente che è stato in grado di camminare e nuotare per almeno 90 minuti prima di ammalarsi di COVID-19 ad aprile.Il paziente è un assistente sanitario e ha affermato che il COVID-19 “mi fa sentire debole”.
Il paziente ha affermato che gli esercizi di stretching sono molto utili: “Questo aiuta ad allargare il torace e i polmoni, quindi diventa più facile eseguire esercizi più vigorosi.Aiuta a fare esercizi più vigorosi come camminare.Questi esercizi di stretching perché i miei polmoni sentono di poter trattenere più aria.Le tecniche di respirazione sono particolarmente utili e spesso faccio alcune cose.Trovo che camminare sia anche il più vantaggioso perché è un esercizio che posso controllare.Posso Camminare a una certa velocità e distanza è controllabile per me e per me.Aumentalo gradualmente controllando il ritmo cardiaco e il tempo di recupero usando il "fitbit"."
Salman ha detto a Medscape che il programma di esercizi nel documento è progettato per aiutare a guidare i medici "e spiegare ai pazienti di fronte ai medici, non per uso generale, soprattutto considerando la malattia diffusa e l'infezione della traiettoria di recupero dopo COVID-19".
Sam Setareh, cardiologo del Mount Sinai a New York, ha affermato che il messaggio di base del giornale è buono: "Rispetta la malattia".
Era d'accordo con questo approccio, che consiste nell'aspettare un'intera settimana dopo la comparsa dell'ultimo sintomo, per poi riprendere lentamente l'esercizio dopo il COVID-19.
Finora, la maggior parte dei dati sul rischio di malattie cardiache si basa su atleti e pazienti ospedalizzati, quindi ci sono poche informazioni sul rischio cardiaco per i pazienti che tornano allo sport o iniziano lo sport dopo COVID-19 da lieve a moderato.
Setareh, un affiliato della Post-COVID-19 Heart Clinic nel Monte Sinai, ha dichiarato che se un paziente ha una grave COVID-19 e il test di imaging cardiaco è positivo, dovrebbe riprendersi con l'aiuto di un cardiologo presso il Post-COVID- 19 Attività del Centro.
Se il paziente non è in grado di tornare all'esercizio di base o ha dolore al petto, deve essere valutato da un medico.Ha detto che un forte dolore al petto, il battito cardiaco o il cuore devono essere segnalati a un cardiologo o a una clinica post-COVID.
Setareh ha affermato che mentre troppo esercizio fisico può essere dannoso dopo il COVID-19, anche troppo tempo di esercizio può essere dannoso.
Un rapporto pubblicato mercoledì dalla World Obesity Federation ha rilevato che nei paesi in cui più della metà della popolazione è in sovrappeso, il tasso di morte per COVID-19 è 10 volte superiore.
Setareh ha affermato che i dispositivi indossabili e i tracker non possono sostituire le visite mediche, possono aiutare le persone a monitorare i progressi e i livelli di intensità.
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